邻居多玛一早起来在家测量血压，高压200多毫米汞柱。她惊出一身汗，赶忙去医院，可医生给她量的高压才160毫米汞柱。这血压怎么忽高忽低呢？医生说，多半是你家的血压计出了问题，与计量标准血压计计量相差太多。

　　在近日举办的“展望2025??国际计量发展重大挑战”国际研讨会上，劳瑞.卢卡斯博士讲起身边的医学计量的故事。劳瑞.卢卡斯博士是美国国家标准与技术研究院材料测量所所长，该所主要负责化学、生物和材料科学等领域的国家级计量标准制定。

　　这个故事，引起了现场参会者对医学计量连着生命与健康的关注。劳瑞.卢卡斯说，“医学界发展方向是精准医疗，面对发展热潮，要有针对性地部署和规划。亟待解决的问题是精准医疗的计量单位的统一，以及国际标准的制定。”

精准医疗让治疗方案最佳

　　精准医疗又称个性化医疗，是指以个人基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息，为病人量身设计出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的创新定制医疗实践。

　　近年来，以科学诊断和治疗为基础的现代医疗技术，与可精确获取、处理和分析健康数据的现代信息技术的融合发展，催生了人们对于更加个性化、精准化医疗诊断的需求，其目标是根据病患个体基因特征及其他分子级别的信息，为其提供更加个性化、更加高效和更为对症的医疗诊断、治疗及用药方案。

　　2015年，美国提出“精准医疗计划”，准备投资2.15亿美元推动精准医疗的发展；英国在2012年提出了10万基因组计划，预计在2017年完成，目前已投入3亿英镑。在中国,今年3月科技部召开国家首次精准医学战略会议,宣布2030年之前我国将投入600亿元开发精准医疗市场；4月国家卫生计生委、科技部组织了生物医药、生物信息大数据和临床医学等专业领域的专家学者，以及中国科学院、总后卫生部和国家自然科学基金委员会等部门，共同研讨精准医学研究计划的实施原则、目标及重点内容，谋划发展战略。

　　但劳瑞.卢卡斯说，“中美两国都在极力发展精准医疗，虽然发展道路不相同，却面临同样的难题。”

有了计量统一才能预测预防

　　简单地解释，精准医疗=基因测序 精准预防 精准治疗！

　　劳瑞.卢卡斯所说的难题是，“这些预测、预防是基于在用医疗设备计量仪器合格率较高，并能确保量值传递和检定数据准确可靠的情况下进行的分析研究。但全球的基因测序仪器、测量标准等没有统一，计量单位也不一样。”

　　据悉，精准医疗的主要步骤，首先是将患者DNA的核苷酸序列通过测序仪检测出来，组成由A、T、 G、 C构成的序列；其次是基于患者的基因序列结果，通过比对等数据分析找出其基因突变的相关位点，并与其他信息相结合作为个性化诊断、治疗和用药的基础。一个人类基因组如果以A、T、G、C的方式存储，大小为3G，其本身就是一个大数据集合，而分析也需要高效的计算能力。

　　中国工程院院士、中国协和医科大学副校长詹启敏表示：“现代医学发展到现在有上百年，但是原来给你的信息很少，现在有了很多科学技术的帮助，包括基因组测序、生物医学分析工具、大数据分析工具和技术的出现，今天谈精准医学才有可能。”

　　詹启敏院士指出，精准医疗应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案。这其中需要运用大数据技术采集足够的患者们的病史，才能运用分子影响、靶点以及基因组学和蛋白组学的方法进行疾病精确诊断、疾病精确分类、药物精确应用，疗效精确评估和疗后精确预测等。

计量统一尚需时日

　　北京大学人民医院信息中心主任刘帆接受记者采访时说，医院数据通过两个方面产生价值，一是临床研究，通过回顾或预测寻找规律；二是通过临床数据帮助医生做出更好的诊断。“我个人认为，医院的系统化绝对不是移动治疗挂号和支付等等，而是所有数据的整合，它能发挥的价值远远大于医院的单一系统。”

　　不过，中国特色的精准医学和美国版的精准医疗，都离不了计量与标准。

　　“互认工作执行情况并不理想，重要原因之一是许多重要参量没有计量标准或量值溯源体系。实现医学检验、医学影像检查互认，必须依靠计量的支撑。这样，统一量值、统一溯源，检查、检验结果的准确性和可比性才能得到保证，才有可能实现互认。”劳瑞?卢卡斯说。
　　记者获悉，单以目前国内情况看，用于检查血液、体液、微生物等项目的仪器设备，并没有被纳入国家强检计量器具目录。是否对设备进行定期计量校准，完全取决于医院有关负责人对此的重视程度。

　　一位从事医疗器械检验工作的人士也表达了类似的看法。“这些设备很多是进口的，厂家会为医院提供用于设备校准的标准物质，从而保证设备在各自独立系统内具有溯源性。但检验结果互认，则要求完全打破这种各自为政的模式，必须把各医院的设备置于统一的溯源体系中，从而实现检验结果的互认。”

　　一份检验结果在国内尚且难互认，那么国际的互认、统一标准难度就更大了。国家质检总局局长支树平在2015年亚太计量规划组织全体大会上说，虽然计量是关于测量的科学，但它不同于测量，而是实现单位统一、保障量值准确可靠的活动，它的目的是确保测量结果准确。

　　支树平透露，质检总局将紧盯国际发展前沿，紧贴产业发展趋势，紧扣科技发展需求，加大对计量前沿研究和科研基础设施建设的投入，把计量纳入国家和地区发展规划。

　　对于精准医疗来说，这无疑是个利好，但愿这一天早些到来。